【视力保卫战专题③】你适合做近视手术吗？先了解下适应症与风险 | 科学加

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想通过手术方法矫正近视？LASIK手术和ICL手术如何选择？你了解手术适应症与风险吗？眼科专家讲述究竟哪种手术更适合你。（更多内容点此查看“视力保卫战”专题）

编者按：

近年来，由于手机、电脑等电子产品普及，中小学生课内外负担加重等因素，近视眼越来越多了，成为了困扰儿童青少年、家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。9月份开学后，又一批“小眼镜”将诞生。

一份来自世界卫生组织的最新研究报告显示，目前中国近视患者人数多达6亿。如果不能及时得到有效干预，到2020年，中国存在视力问题的人数有可能高达7亿以上。其中，青少年近视率已经高居世界第一。

针对我国儿童青少年近视低龄化日益严重的问题，近日，教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，打响了青少年视力健康“保卫战”，拟将青少年近视率纳入政府绩效考核指标，用抓GDP一样的考核手段来抓近视率。近视是如何发生的？如何区分真性近视和假性近视？近视如何治疗？

撰文/丁娟  编辑/陈永杰

新媒体编辑/吕冰心

【作者简介】

丁娟，清华大学生物系本科，美国俄亥俄大学分子与细胞生物学博士，美国新英格兰视光学院视光医生博士。曾在哈佛医学院进行博士后培训，后担任哈佛医学院眼科研究所研究员、哈佛医学院眼科讲师，研究干眼病和角膜创伤愈合。现在美国马萨诸塞州做视光医生，继续从事眼表疾病的研究。

LASIK手术适用于1100度近视

LASIK适用于1100度近视。再高的近视，使用角膜切削的方法不安全，原因是需要切掉的组织过多，导致剩余角膜太薄，整个角膜的硬度和稳定性会大大降低，到危害眼球健康的程度。那么那些近视1600度的人怎么办？

人工晶体植入眼球是另一个帮助高度近视人群摘掉眼镜的办法。ICL，全称Visian ImplantableCollamer Lens，是STAAR Surgical公司生产制造的一种胶原聚合物材料制成的柔软有弹性的镜片。美国FDA在2005年批准，用于矫正或减少300到2000度近视、可同时伴有不超过250度散光，21-45岁的人群。这种人工晶体植入在后房，也就是虹膜和晶体之间。

除了ICL，FDA也批准了另一种人工晶体叫做Verisyse (在欧洲叫做Artisan)，这种晶体放置在虹膜上（虹膜固定型），由于是硬质塑料，不能卷起来，手术切口较大，6毫米，术后恢复比ICL慢。相比之下，ICL的切口是3毫米。这两种人工晶体的安全性和近视治疗效果类似，但ICL的使用相对更加广泛。

▲LASIK手术步骤示意图（图片来自网络）

如前所述，近视超过LASIK指示范围的人群可以通过ICL矫正近视，但并非每个高度近视患者都适合。需要参考以下因素：近视不能超过2000度；不同于LASIK，ICL对角膜的厚度要求比较宽容，但是对眼睛本身有另外两个必须要求。一是前房深度足够（不少于3毫米），二是角膜内皮细胞数目不能少于一定标准（根据年龄而定）；如果前房过浅则没有足够的空间容纳人工晶体，可能造成眼内液体循环的阻塞。对角膜内皮细胞的要求则是因为此类手术不可避免地会对角膜内皮细胞造成伤害，如果内皮细胞本身就不够，术后可能会造成角膜混浊；眼睛屈光必须稳定，一年内无变化；某些眼睛疾病是禁忌症，包括白内障、青光眼、眼睛感染等等；某些全身性疾病也是禁忌症，包括 Sjogren's 干燥症、风湿性关节炎、糖尿病、HIV感染、艾滋病；一些药物比如固醇类激素和免疫抑制剂会造成伤口愈合困难，影响术后恢复。

……

（未完）

ICL手术怎么做？安全性和有效性几何？LASIK还是ICL，该如何选择?有无年龄限制？……点击下方按钮阅读更多内容。

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出品：科普中央厨房  

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